這是小明的部落格: 休閒山旅-認識高山症的預防與處理

認識高山症的預防與處理：在野外活動中，尤其要登臨較高海拔2500公尺以上的高山地區作旅遊休憩時，除了平日多作體能與腿力訓練外，上山時要隨時注意頭部、身體之保暖與飲水食物之補充，並隨時注身體之適應狀況，因為在高山地區氣壓低、空氣稀薄含氧較平地為低，為了活動中身體之適應與安全考量，因此必須認識高山症的預防與處理。

為了記錄這篇認識高山症的預防與處理的內容，最近特別再一次上網學習高山症的預防與處理(有壹與貳兩篇)，並將多年前有關高山症的預防與處理的剪報資料，一併記錄如下：

壹.高山症的預防與處理（資料載自以下的網路資料）：http://department.tpa.edu.tw/medical/new_page_8.htm

高山症的預防與處理：【※參考資料：登山醫學手冊(第三章--山野緊急醫療救護體系、第六章--高山症)】

登山對促進身心健康都有好處，可強化心、肺、血液功能，增進個人體力及耐力，是值得鼓勵的休閒活動。然根據國外的研究報告指出，超過2440公尺的高度即可發生高山肺水腫，超過2750公尺的高度即可發生高山腦水腫﹔急性高山病則是到3000公尺以上高山旅遊常見的病況。

另依據高偉峰醫師的調查研究，於合歡山雪季時發現約一半以上的病患都是高山症﹔又發現登玉山的山友有超過四分之一符合急性高山病的診斷。在台灣的高山風景區，也有不少遊客發生高山病症狀，甚至也可能發生嚴重甚至足以致命的病況。

據分析，許多山難事件與高山症有關，如在山上可能因高山腦水腫造成走路不穩而墜崖，因急性高山病的虛弱或高山肺水腫的呼吸困難，造成行動遲緩以致無法到達避風寒的營地而失溫等情形。在台灣不是沒有高山症，只是以前大家對它不夠了解，以致於常被忽視或被誤認為是其他疾病如感冒、肺炎等來處理，而錯失了治療的先機。

由於幾乎所有嚴重高山症都是可以預防的，惟有對高山症有充分瞭解，才能真正防範於未然，確保登山安全。以下介紹高山病的症狀、預防及治療，提供您從事高山旅遊時參考。

症狀：

一.急性高山病：1.輕度症狀：頭痛、頭暈、厭食、失眠、噁心、周邊水腫、全身倦怠等。2.中度症狀：嘔吐、使用一般止痛藥無法緩解的頭痛、尿量減少等。3.重度症狀：意識改變、步態不穩、休息時呼吸困難、肺部可聽到囉音、以及發紺。

二.高山肺水腫：1.早期症狀︰運動表現變差(常是最早的症狀)、乾咳、疲倦、心跳加速、呼吸加速等。2.晚期的症狀︰休息時仍呼吸困難、多痰的咳嗽、咳血、極端虛弱、發紺等。

三.高山腦水腫：嚴重的頭痛(常會因走路、用力或平躺而加重)、步態不穩、噁心、嘔吐、判斷力異常、行為異常、幻覺、意識混亂、以至昏迷。其中步態不穩被認為是高山腦水腫最重要且最有用的早期臨床指標。

預防：

一. 高度上升原則：預防勝於治療，緩慢上升，讓身體有足夠的時間去適應高度的變化，是預防高山症最重要的準則。

二. 一般預防原則：包括攜帶氧氣筒（瓶）或攜帶式加壓袋、避免劇烈的活動、保溫、不要吸菸、不要喝酒及服用鎮靜劑、吃高碳水化合物、避免吃產氣食物(如豆類或碳酸飲料)，都可減輕或避免高山症的發生。

三. 藥物預防：藥物方面，目前被證實對預防高山症有效的藥物包括丹木斯(Diamox, acetazolamide)，類固醇(dexamethasone)，鈣離子阻斷劑( nifedipine)。對磺銨劑過敏及蠶豆症者則禁止服用丹木斯。

四. 其他：

1.攀登3,000公尺以上高山，應先於海拔2,500公尺左右地區適應高度（約一晚）後再從事登山活動。

2.如必須在24小時內由平地上升到3,000公尺以上，應考慮服用藥物預防。

治療：早期警覺、早期診斷、早期治療，乃是成功治療的關鍵，其治療的主要原則為：(一)離開高度環境(下山)(二)矯正產生症狀的環境(給予氧氣、增加環境壓力)(三)休息(減少氧氣消耗)(四)藥物治療

一. [高山症治療方法]

(一. )輕度高山症1.停止上升，降低高度或適應同等高度。2.給予丹木斯(Diamox) 250毫克(一天三次)，以加速適應。3.症狀治療(止痛或止吐劑)。

(二.)中度高山症1.如症狀加重則立即下降2.低流量氧氣(如有的話) 3.給予丹木斯250毫克(一天三次)，或每六小時口服、肌肉或靜脈給予類固醇（Dexamethasone）4毫克4.高壓袋治療。

二.[高山腦水腫] 1.立即下降2.氧氣，每分鐘給予2-4公升，或使血氧飽和度?90%3.口服、肌肉或靜脈給予類固醇（Dexamethasone）　8毫克後每六小時給予4毫克4.高壓袋治療。

三.[高山肺水腫] 1.立即下降2.氧氣，每分鐘給予4公升，或使血氧飽和度?90% ，鈣離子阻斷劑（ Nifedipine） 10毫克口服視反應每四小時給予或每12-24小時給予長效型製劑Nifedipine 30毫克3.高壓袋治療4.活動量減到最低並保溫。

四.[高山失眠] 1.丹木斯125毫克口服睡前給予2.氧氣，每分鐘給予2-4公升，或使血氧飽和度?90%3.晚上睡覺低於白天活動的高度。

貳.高山症的預防與處理--登山安全-旅遊導引-玉山國家公園（資料載自以下的玉山國家公園網路資料）-http://www.ysnp.gov.tw/climbingsafet.aspx?id=3

高山症的預防與處理：高山症是在低壓、缺氧的高山環境裡所產生的症狀，引起高山症的主要原因是在短時間裡快速上升到過高的高度，造成我們人體在短時間裡無法及時適應高海拔的環境。一般而言必須漸進式的適應，但目前台灣因地形落差大及登山型態的關係，幾乎都沒有調適行程，所以大部份的人在超過2,500公尺的高度後便會出現高山症狀。

高山症的發作取決於高度、上升速度及個人適應能力等三個重要因素，在進入高山的適應過程中，一般人都會出現高山病的早期症狀，通常出現於到達2,500公尺高度之後的四至八小時，而能適應者會在第二天或第三天即迅速減輕症狀。

由於幾乎所有嚴重高山症都是可以預防的，惟有對高山症有充分瞭解，才能真正防範於未然，確保登山安全。以下介紹高山病的症狀、預防及治療，提供您從事登山時參考。

一、症狀